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Antigène Prostatique Spécifique, le PSA est une protéine qu’on a de nature dans notre sang. Elle favorise la détection ainsi que le développement de tous cancers mais uniquement ceux de la prostate. D’ailleurs, par définition, la PSA est l’antigène prostatique spécifique.

Certes, elle s’y trouve dans le sang des hommes mais juste en petite quantité. Par contre, sa principale dose se retrouve dans le liquide séminal. Pourquoi ? Eh bien c’est parce-que le liquide séminal est la protéine qui assure le mobilité ainsi que la fluidité des spermatozoïdes.

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Alors, pour un bref résumé, on peut dire que le PSA est un baromètre qui détermine la santé de votre prostate.

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Aussi, pour rappel, la prostate est la glande de l’appareil génital de l’homme, située sous la vessie et dont la principale fonction est de :

  • produire le liquide prostatique qui permet la survie, la maturation et la mobilité des spermatozoïdes, produits par les testicules ;
  • permettre l’éjaculation (haha!!! vous avez surement compris son importance)

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Comme, il est dit plus haut, le PSA est normalement présente en faible quantité dans le sang. En d’autres mots, toute élévation de son taux dans votre sang, permettrait de détecter :

  • une augmentation du volume de la prostate (en cas d’une hypertrophie bénigne) ;
  • une prostatite aiguë (infection de la prostate provoquée par des bactéries) ;
  • ou de suspecter un cancer de la prostate qui pourrait lui même se métastaser si négligé

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Il faut donc suivre minutieusement ce taux afin de prévenir tout cancer de la prostate et plus encore des métastases. Aussi, comme ce taux n’a pas une fourchette ou zone de normalité, il vous sera effectué une biopsie ou un toucher rectal pour confirmation.

D’autre part, il faut savoir que le PSA est sous deux formes à savoir :

  • le PSA libre ;
  • et le PSA total

La détermination du rapport PSA libre / PSA total, permet d’affiner l’analyse mais aussi de justifier les biopsies de la prostate.

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Dosage du PSA : quand en a t-on besoin ? 

Le PSA étant un baromètre de l’état de santé de la prostate, effectuer son dosage serait nécessaire lorsque vous avez par exemple des soupçons d’un cancer de la prostate.

De plus, elle permet de prévenir tous métastases et donc d’éviter toute significative avancée d’un potentiel cancer de la prostate non encore diagnostiquée.

D’ailleurs, c’est à cause des avantages de ce taux que depuis 1986, ce test sanguin est introduit dans le dépistage individuel. Ainsi, il favorise un diagnostic précoce des éventuelles pathologies. D’autre part, ses variations, permet d’évaluer l’efficacité des traitements utilisés par un malade atteint d’une anomalie de la prostate.

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Chez ce malade, un taux normal indique une guérison tandis qu’un anormal désigne une récidive de la pathologie.

Taux de PSA dans le sang Interprétation
  • 2,5 ng /ml (nanogramme /millilitre) ;
  •  normal pour les hommes de moins de 50 ans ;
  • compris entre 4 et 10 ;
  • le risque de cancer est beaucoup plus faible mais demandera aussi des examens complémentaires si le taux de PSA libre diminue ;
  • supérieur à 10 dans le sang
  • le risque de cancer de la prostate est très élevé et demandera des examens complémentaires.

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Les facteurs pouvant influencer le taux 

Bien qu’un taux de PSA à 4 ng/ml peut-être considéré comme moyen chez les urologues, il faut savoir que ce taux peut être en réalité influencé par d’autres facteurs tels que :

  • l’âge du patient : en vérité, le taux augmente pour les hommes vieillissants et demande donc à être adapté ;
  • l’adénome prostatique ou hyperplasie ou hypertrophie : cette tumeur bénigne peut être en effet responsable de l’augmentation du taux de PSA ;
  • une éjaculation : en effet, elle génère une augmentation du taux pendant environ 48 heures ;
  • une prostatite aiguë ou inflammation aiguë d’origine microbienne ;
  • un toucher rectal ;
  • un massage prostatique ;
  • les inhibiteurs de 5-alpha réductase : en réalité, ces traitements à base de molécules qui modifie le climat hormonal de la prostate, bloquent l’action de l’enzyme appelée 5-alpha réductase.

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PSA et testostérone

En vérité, il faut savoir que l’expression du PSA est fonction de la testostérone. D’ailleurs, une revue récente a évalué la relation entre PSA et substitution en testostérone. D’après l’étude, après une augmentation initiale sur une période de 3 à 6 mois, le PSA se stabilisait. La recommandation selon les auteurs est de doser le PSA à trois et six mois, puis annuellement par la suite.

Par contre dans le cas où l’augmentation du PSA dépasse les 0,5 ng/ml pendant les six premiers mois, des biopsies prostatiques devraient être proposées. Il n’existe pas de consensus concernant la pratique de biopsies prostatiques chez les patients chez qui un traitement substitutif est instauré, et les mêmes recommandations que pour la population générale (PSA ou toucher rectal anormal) sont donc conseillées.

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Pratique du vélo et augmentation du PSA ?

Beaucoup de personnes se demandent si faire du vélo a une incidence sur la prostate. Pour répondre à cette question, plusieurs études ont été faites pour identifier si oui, la pratique du vélo a un lien avec le dosage du taux de PSA. L’analyse a été faite chez des hommes n’ayant aucun cancer de la prostate.

Sur les cinq études réalisées, il n’y a qu’une qui a pu montré une augmentation significative du PSA après la pratique du vélo. Pour être exacte le PSA a vu sa valeur multipliée par 3,3.

Néanmoins, les 4 autres études restantes n’ont pas montré cela. L’ensemble des résultats de ces études ont été regroupés et n’ont pas montrés d’augmentation significative du taux de PSA avant et après la pratique du vélo.

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Remarque : Ces résultats portent sur peu de patients et doivent être pris avec précaution dans la pratique de l’urologie quotidienne.

Pour rappel, taux de PSA est recommandé avec le toucher rectal pour le dépistage individuel du cancer de la prostate entre 50 et 75 ans (en cas d’espérance de vie supérieure à 10 ans).

Une augmentation du taux réalisé précocement après la pratique du vélo doit être contrôlée après une période de repos et aussi corrélée aux données cliniques du toucher rectal pour optimiser le dépistage individuel du cancer de la prostate.

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