Hépatite b et grossesse, traitement, naturel.

Hépatite b et grossesse

Infection du foie causée par le virus VHB, l’hépatite b représente l’un des cinq types d’hépatite virale autre que le A, C, D et E, différents les uns des autres.

Il faut noter que les hépatites B et C peuvent devenir chroniques.

Hépatite B : ses différentes formes 

En effet, il existe deux formes de l’hépatite B : l’une aigue et l’autre chronique.

a ) D’une part, celle aiguë favorise une apparition rapide des symptômes chez l’adulte. Quant aux bébés qui en sont infectés à leur naissance, il faut savoir qu’ils la développent rarement uniquement. Ceci pour dire, que la majorité des hépatites aigues chez eux deviennent chroniques.

b ) D’autre part, l’hépatite B chronique quant à elle, se développe lentement. Ainsi, les signes ou symptômes, peuvent ne pas se manifester sauf si les complications se développent.

Hepatite B : est-elle contagieuse ?

Elle est contagieuse et même très contagieuse!

Il se transmet par contact du sang d’une personne infectée et par certains autres fluides corporels ou :

• contact direct avec du sang infecté ;
• transfert de la mère au bébé pendant l’accouchement ;
• se faire piquer avec une aiguille contaminée ;
• contact intime avec une personne infectée par le VHB ;
• sexe oral, vaginal et anal ;
• en utilisant un rasoir ou tout autre objet personnel avec des restes de liquide infecté

Remarque : Quand bien même, le virus est présent dans la salive, il faut savoir qu’il ne se transmet lorsque l’on s’embrasse.

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Symptômes de l’hépatite B

Ceux de l’hépatite b aiguë peuvent ne pas apparaître avant des mois. Néanmoins, les signes courants comprennent :

• une fatigue ;
• une urine foncée ;
• des douleurs articulaires et musculaires ;
• la perte d’appétit ;
• de la fièvre ;
• des douleurs abdominales ;
• la faiblesse ;
• un jaunissement du blanc des yeux (sclérotique) et de la peau (jaunisse)

Le diagnostique 

Généralement, les médecins le font avec des tests sanguins.

1 – Test de l’antigène de surface de l’hépatite B

C’est un test qui montre si vous êtes contagieux. Un résultat positif signifie que vous avez l’hépatite B et que vous êtes contagieux. Par contre, un négatif signifie que vous n’avez pas actuellement d’hépatite B.

NB : Ce test ne distingue pas une infection chronique de celle aigue.

2 – Test de l’antigène de base de l’hépatite B

Il montre si vous êtes actuellement infecté par le VHB (virus hépatique B). Des résultats positifs signifient généralement que vous avez une hépatite B aiguë ou chronique. Cela peut également signifier que vous vous rétablissez d’une hépatite B aiguë.

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3 – Test d’anticorps de surface contre l’hépatite B

Un test d’anticorps de surface contre l’hépatite B est utilisé pour vérifier l’immunité contre le VHB. Un test positif signifie que vous êtes immunisé contre l’hépatite B. Il y a deux raisons possibles pour un test positif. Vous avez peut-être été vacciné ou vous vous êtes peut-être remis d’une infection aiguë par le VHB et n’êtes plus contagieux.

4 – Test de la fonction hépatique

Les tests de la fonction hépatique sont importants chez les personnes atteintes d’hépatite B ou de toute maladie du foie. Les tests de la fonction hépatique vérifient dans votre sang la quantité d’enzymes produites par votre foie. Des niveaux élevés d’enzymes hépatiques indiquent un foie endommagé ou enflammé. Ces résultats peuvent également aider à déterminer quelle partie de votre foie peut fonctionner anormalement.

Si ces tests sont positifs, vous pourriez avoir besoin d’un test pour l’hépatite B, C ou d’autres infections du foie. Les virus de l’hépatite B et C sont une cause majeure de dommages au foie dans le monde. Vous aurez probablement également besoin d’une échographie du foie ou d’autres tests d’imagerie.

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Les complications possibles

Une hépatite B non traitée , ignorée ou sans traitement efficace peut entrainer :

• infection à l’hépatite D ;
• cicatrisation du foie (cirrhose) ;
• insuffisance hépatique ;
• cancer du foie ;
• voire un décès

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Hépatite b et grossesse

1 – Dois-je passer un test de dépistage du virus de l’hépatite B si je suis enceinte ?

Bien sur que OUI!

D’ailleurs, TOUTES les femmes enceintes devraient passer un test de dépistage du virus de l’hépatite B ! Si vous êtes enceinte, vous devez passer un test de dépistage du virus de l’hépatite B avant la naissance de votre bébé.

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2 – Hépatite b et grossesse : Pourquoi le dépistage est-il si important en cas de grossesse ?

S’il s’avère que vous êtes atteint d’hépatite B, et que vous êtes enceinte, vous pourrez transmettre le virus à votre bébé pendant votre grossesse ou à la naissance. 

En étant au courant de votre infection, votre médecin pourra faire en sorte que le traitement adapté soit disponible dans la salle d’accouchement pour que votre bébé ne soit pas infecté. De plus, vous pouvez suivre le traitement naturel qu’il vous faut! Si les méthodes adéquates ne sont pas suivies, votre bébé a 95 % de probabilités de développer une hépatite B chronique !

3 – Mon infection par le virus de l’hépatite B aura-t-elle une incidence sur ma grossesse ?

L’infection par le virus de l’hépatite B ne devrait pas causer de problème pour votre bébé ou vous pendant la grossesse. Par contre, il est important que votre médecin soit au courant de votre infection par le VHB pour qu’il puisse surveiller votre état de santé et protéger votre bébé d’une infection à sa naissance. 

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4 – Si je suis enceinte et atteinte d’hépatite B, comment puis-je protéger mon bébé ?

S’il s’avère que vous êtes infecté par le virus de l’hépatite B, votre médecin doit également vous prescrire le dépistage de l’antigène HBe (HBeAg). 

Si le résultat de cette analyse est positif, votre charge virale devrait être mesurée (quantification de l’ADN du virus de l’hépatite B par une analyse de sang). Dans certains cas, le résultat de cette analyse réalisée en laboratoire peut indiquer une charge virale très élevée.

 Le cas échéant, votre médecin peut vous recommander la prise d’un médicament antiviral pendant le troisième trimestre. 

S’il s’avère que vous êtes infectée par le virus de l’hépatite B, votre bébé doit recevoir deux vaccins dans la salle d’accouchement :

• La première dose du vaccin contre l’hépatite B
• Une dose d’immunoglobuline hépatite B (HBIG)

Si ces deux médicaments sont correctement administrés dans les 12 heures suivant la naissance , le nouveau-né a plus de 90 % de probabilités de rester protégé contre l’infection par le virus de l’hépatite B tout au long de sa vie.

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Vous devrez ensuite vous assurer que votre bébé reçoive les deux à trois doses restantes du vaccin contre l’hépatite B en respectant le calendrier de vaccination. Toutes les doses devront être administrées pour que votre bébé soit complètement protégé contre l’hépatite B. Il est également important, pour les bébés nés d’une mère porteuse du VHB, de réaliser un bilan sérologique à l’âge de 9 à 12 mois pour confirmer qu’ils sont protégés contre le VHB et qu’ils ne sont pas infectés. Les examens contiennent le titre viral HBsAg et anti-HBs.

Il n’y a pas de seconde chance pour protéger votre bébé !

5 – Hépatite b et grossesse

Dans de nombreux pays, le vaccin pentavalent qui protège contre cinq maladies (diphtérie, coqueluche, tétanos, Hib et hépatite B) peut être administré à des bébés âgés de six semaines à un an. La première dose est administrée à six semaines, la deuxième et la troisième dose sont administrées à dix semaines et à quatorze semaines. 

Pour les bébés nés d’une mère porteuse du VHB, si vous attendez avant l’administration de la première dose de vaccin pentavalent, il est déjà trop tard ! Le bébé ne sera pas protégé contre l’infection à la naissance ni dans les six premières semaines de sa vie. Les femmes atteintes d’hépatite B peuvent transmettre le virus à leur bébé qui deviendra ensuite porteur chronique de la maladie.

C’est d’ailleurs pourquoi l’OMS recommande l’administration du vaccin contre l’hépatite B dans les 24 heures suivant la naissance pour TOUS les bébés. Ceci est particulièrement important pour les femmes qui sont porteuses du virus de l’hépatite B.

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Si vous n’êtes pas certain d’être infectée, vous devez passer le test de dépistage de l’hépatite B !

Aux bébés qui NE reçoivent pas de vaccin pentavalent, la première dose de vaccin monovalent contre le VHB doit être administrée dans les 12 heures suivant la naissance, suivie par les deux à trois doses restantes selon le calendrier de vaccination.

Aux bébés qui ont reçu le vaccin pentavalent, la première dose de vaccin monovalent contre le VHB doit être administrée dans les 12 heures suivant la naissance. La deuxième et la troisième dose qui resteront retenues dans la première et la deuxième dose du vaccin pentavalent.

6 – Ai-je besoin d’un traitement pendant ma grossesse ?

L’infection par le virus de l’hépatite B ne devrait pas causer de problème pour votre bébé ou vous pendant la grossesse. Il est important que votre médecin soit au courant de votre infection par le VHB pour qu’il puisse surveiller votre état de santé et protéger votre bébé d’une infection à sa naissance. 

Dans le cas des femmes dont le résultat HBeAg est positif et qui présente une charge virale très élevée, il se peut que la première dose de vaccin contre le VHB et la dose de HBIG ne soient pas efficaces et que le virus soit ainsi transmis au bébé .

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Toutes les femmes ayant été atteintes d’une hépatite B durant leur grossesse doivent faire l’objet d’un suivi médical auprès d’un médecin expérimenté en matière d’hépatite B. Ce médecin doit prescrire d’autres examens en laboratoire, dont l L’antigène HBe, la quantification de l’ADN du virus de l’hépatite B et des examens visant à évaluer la fonction du foie (ALT).

7 – Hépatite b et grossesse : la charge virale

Une charge virale supérieure à 200 000 UI/ml ou 1 million de cp/ml indique que le premier vaccin contre le VHB, administré avec la dose de HBIG, peut ne pas être efficace. Un traitement antiviral de première ligne pourra être préconisé afin de diminuer la charge virale avant la naissance.

Il a été démontré que le ténofovir ne présente aucun danger pendant la grossesse et pour les femmes allaitantes. Dans le cas où le ténofovir ne serait pas efficace, le médecin pourra prescrire de la telbivudine ou de la lamivudine. Le traitement antiviral commence à 28-32 semaines d’aménorrhée et continue pendant trois mois après la naissance du bébé.

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8 – Hépatite b et grossesse : Ai-je besoin d’un traitement après ma grossesse ?

Si vous suivez un traitement antiviral pendant votre grossesse, vous devez faire surveiller votre ALT (SGPT) tous les trois à six mois. Cet examen permet de déterminer si vous devez continuer le traitement antiviral. Veuillez ne pas arrêter le traitement antiviral, au moins que votre médecin ne vous le conseille en se basant sur le résultat de votre examen. La plupart des femmes dont les examens de suivi n’indiquent pas qu’une maladie active sera dirigée par leur médecin vers un hépatologue pour un suivi régulier. 

Dans tous les cas, il est très important que l’obstétricien et le pédiatre soient avertis de votre infection par le virus de l’hépatite B. Vous pourrez ainsi vous assurer que votre bébé reçoit les bons vaccins à sa naissance afin de prévenir une infection par le VHB qui pourra durer toute sa vie, et pour que vous bénéficiez d’un suivi adéquat. 

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9 – Puis-je allaiter mon bébé si je souffre d’hépatite B ?

Déja, il faut que vous saviez que les bienfaits de l’allaitement sont beaucoup plus importants que le risque d’infection, qui est minime. De plus, comme il est recommandé que tous les nouveau-nés soient vaccinés contre l’hépatite B à la naissance, ainsi, tout risque potentiel est davantage réduit.

Hépatite b et grossesse, traitement

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